Tiers Payant Généralisé : le diable dans les détails.

Le  Tiers Payant Généralisé  c’est  la lourdeur de gestion administrative pour les médecins, la faisabilité en termes d'organisation pour l'état, le risque de surconsommation des patients devant l'impression de gratuité sont fréquemment mis en avant.
Il existe pourtant un risque beaucoup plus important : la perte de liberté et d'indépendance des praticiens.
D'un système à trois, triangulaire entre : le médecin qui prodigue l’acte médical, le patient qui honore le médecin et  le financeur qui rembourse le  patient, le TPG institue un système en ascendance directe, entre le médecin  et le financeur en terme de jeu de remboursement.

Sur le plan financier, le système de soin français évolue dans une enveloppe contrainte et subi une double crise économique : crise économique nationale, crise économique de la Sécurité sociale, c’est précisément ce double état de fait qui fait tout le danger du TPG.

Avec le Tiers Payant Généralisé  le financeur devient également organisateur du soin, dès lors il a la possibilité d'imposer ses choix de soin, ou l’intérêt  économique risque de primer sur le besoin médical (nécessité fait loi) et le médecin voit dès lors, son activité impactée, guidée, dirigée par d'autres intérêts que ceux de son seul patient.

Dans ce système le patient ne saura jamais si les soins qui lui sont prodigués sont ceux auxquels il est en droit d'aspirer et dont son état relève, ou des soins qui sont déterminés et imposés par l'organisme payeur.

Le médecin sera donc, dans un conflit d’intérêts permanent entre le respect d’une déontologie basée sur une obligation de moyen et de respect des dernières données acquises de la science pour les soins à prodiguer au patient et la pression économique imposée par le financeur qui le rétribue.

Un exemple simple concerne les arrêts de travail, déjà soumis à des indicateurs. Si le médecin a dépassé un taux de prescription défini, alors le financeur pourra pénaliser le médecin par des retards de paiement (phénomène bien connu chez les pharmaciens avec les retards de remboursements relatifs à des taux de génériques trop faibles) et le patient perdra ses droits sociaux, ne pouvant bénéficier de l'AT auquel il a droit.

En impactant la liberté du médecin, on impacte toujours la liberté des patients.

Le système du TPG est un changement total de paradigme pour le système de soin français, il introduit une médecine aux ordres d’intérêts autres que le soin.
C'est un système extrêmement dangereux dans un contexte de crise.
Il est un des éléments d'une loi de santé dont quasi chaque article impose aux médecins et donc aux patients des pertes de libertés.

C'est pour cela, contre cette perte de liberté et d'indépendance que les médecins et au-delà les professionnels de santé vont se lever.

Dr Jérôme Marty
Président UFML
association de 4500 médecins
www.ufml.fr

UFML - Union Française pour une Médecine Libre